睾丸炎通常由细菌和病毒引起。睾丸本身很少发生细菌性感染,由于睾丸有丰富的血液和淋巴液供应,对细菌感染的抵抗力较强。细菌性睾丸炎大多数是由于邻近的附睾发炎引起,所以又称为附睾—睾丸炎。常见的致病菌是葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。病毒可以直接侵犯睾丸,最多见是流行性腮腺炎病毒,这种病原体主要侵犯儿童的腮腺。但是,这种病毒也好侵犯睾丸,所以往往在流行性腮腺炎发病后不久,出现病毒性睾丸炎。
病因
睾丸炎是男科常见疾病,临床上主要分为急性化脓性睾丸炎和腮腺炎性睾丸炎两种,其中以急性化脓性睾丸炎最为多见。引起睾丸炎的原因很多,譬如感染、外伤、肿瘤都可以引起。
分类
1.慢性非特异性睾丸炎
慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底所致,也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染造成,例如睾丸梅毒。既往有睾丸外伤者,可发生肉芽肿性睾丸炎。睾丸局部或全身放射性同位素磷照射,也可发生睾丸炎症,破坏睾丸组织。
2.急性非特异性睾丸炎
急性非特异性睾丸炎多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者。感染经淋巴或输精管扩散至附睾,引起附睾睾丸炎。常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等。细菌可经血行播散到睾丸,引起单纯的睾丸炎。但睾丸血运丰富,对感染有较强的抵抗力,故这种情况较少见。
3.急性腮腺炎性睾丸炎
流行性腮腺炎是最常见的睾丸炎发病原因,约20%腮腺炎患者并发睾丸炎,多见于青春期后期。肉眼可见睾丸高度肿大并呈紫蓝色。
临床表现
1.高热、畏寒。
2.睾丸疼痛,并有阴囊、大腿根部以及腹股沟区域放射痛。
3.患病睾丸肿胀、压痛,如果化脓,触诊有积脓的波动感。
4.常伴有阴囊皮肤红肿和阴囊内鞘膜积液。
5.儿童发生病毒性睾丸炎,有时可见到腮腺肿大与疼痛现象。
检查
1.睾丸自检
使阴囊松弛,以便摸到硬块和异常。检查时,双脚站立,摸摸是否有肿块或其他异常。正常睾丸呈卵圆形,表面光滑,中等硬度。
2.局部检查
双侧阴囊内肿块后,大致可区分良恶性病变。怀疑睾丸肿瘤后,不宜作睾丸肿瘤局部穿刺活检,因较易引起肿瘤转移。确诊睾丸肿瘤性质需依靠手术后的病理报告。
3.B超检查
可较准确测定睾丸的大小、形态及有无肿瘤发生。凡是隐睾患者,可了解睾丸发育情况及是否肿大、恶变等。
4.抽血化验
肿瘤标记物人绒毛膜促性腺激素(HCG,正常值<5微克/升)和甲胎蛋白(AFP正常值<25微克/升)检查超过正常值,应作进一步检查。
5.胸部X线检查
包括透视或拍胸片。
6.计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)
可较为精确地了解腹膜后有无转移,对尚未行隐睾摘除、可能已恶变的患者尤为有益。
并发症
1.诱发严重疾病,如精索静脉曲张、静索炎、前列腺炎,内分泌疾病、肾炎等肾脏疾病、泌尿感染疾病、恶性肿瘤等。
2.导致男性性功能下降,甚至完全丧失性功能。
3.导致死精,无精,丧失生育能力,并且将炎性病菌传染给配偶,造成妇科疾病。
4.睾丸疾病久治不愈。
治疗
1.细菌性睾丸炎
卧床休息,将阴囊托起,局部热敷。阴囊皮肤肿胀明显,用50%硫酸镁溶液湿热敷,以利炎症消退。疼痛剧烈时用止痛药效果不佳者,可作患侧精索封闭。全身用药应选广谱或对革兰阴性菌敏感的抗生素,如青霉素、庆大霉素及各种头孢菌素等。
2.慢性非特异性睾丸炎
双侧慢性睾丸炎常可造成不育。治疗上主要针对慢性睾丸炎的病因。
3.流行性腮腺炎性睾丸炎
(1)抗生素对本病无效,以对症治疗为主。
(2)肾上腺皮质激素的使用对恢复期患者有明确疗效。
(3)1%利多卡因低位精索封闭可改善睾丸血流,保护生精功能。
(4)干扰素除对急性腮腺炎性睾丸炎有较好疗效外,还对防止睾丸萎缩有明显效果。
4.睾丸疼痛的治疗
应在确定其病因的基础上进行对症治疗,一时查不出原因,则可做镇静和止痛的对症治疗。必要时可采用精索普鲁卡因封闭治疗。
预防
1.中年男性要注重自己的睾丸保养。睾丸保养是解决男人性功能障碍的重要手段。
2.如在按摩时发现有疼痛感,可能为睾丸炎或附睾炎,请及时到医院检查。
3.急性腮腺炎睾丸炎双侧病变可以引起生精活动不可逆的破坏,甚至睾丸萎缩,可导致男子不育症。
4.应多吃新鲜蔬菜与瓜果,增加维生素C等成分摄入,以提高身体抗炎能力。
5.避免吃辛辣刺激食物、吸烟、饮酒、久站久坐、过度性生活、频繁自慰等。
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生殖感染-男“炎”之隐
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早泄坚持锻炼有用吗
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泌尿系统感染症状有哪些
泌尿系统感染症状与感染程度、部位有直接关系,泌尿系统感染主要分为上尿路感染和下尿路感染,如下:1、上尿路感染:主要是指肾盂肾炎和输尿管炎症,典型症状表现为突然出现腰部疼痛、发热、寒战、血尿、脓尿等症状。2、下尿路感染:主要是指膀胱炎、尿道炎,急性膀胱炎主要表现为突然出现小腹部疼痛、尿频、尿急、尿痛、血尿等症状。3、急性尿道炎:主要表现为尿频、尿急、尿痛、尿道口流脓等症状。4、慢性尿道炎:主要表现为尿道瘙痒、尿道烧灼感以及尿频、尿不尽等症状。患有泌尿系统感染的患者,需要及时通过尿常规、尿液的培养、药敏检查、彩超等检查明确诊断,根据检查结果选用敏感的抗生素,进行规律的治疗。在治疗期间需要注意饮食清淡,多喝水、勤排尿、禁止性生活。
抽烟喝酒会不会引起男性不育
通常说抽烟、喝酒可能对男性的精液质量会产生影响。当然有个体差异,有些男性平时烟酒不忌,但是可以正常生育;有些男性不抽烟、不喝酒,精液质量仍然不好,所以抽烟、喝酒是否一定会导致不育,没有必然的联系,但是如果准备备孕的男性,在备孕期间还是尽量的要控制烟、酒。比如尽量少喝酒,尤其是不要喝高度的白酒;少抽烟,这样可能对于维持男性的精液质量应该是有帮助的。如果生育以后再去抽烟、喝酒,其实就没有关系了。但是在备孕期间,如果精液质量不好,还是尽量的要去控制抽烟、喝酒的习惯,争取把精液质量调到最佳状态。因为精液质量其实跟男性的身体素质还是有一些关系的,如果熬夜、劳累,身体状态不好,这些都可能会影响到精液质量。但是抽烟、喝酒一定会影响生育,倒没有这种必然的关系,只是建议在备孕期间还是要适当的控制烟、酒。