阴茎畸形是由于胚胎发育期间,生殖结节及形成外阴的泌尿生殖窦发育异常所致,尚无满意的药物或手术治疗能使其阴茎具备完善的功能。阴茎是男子的性交器官,它的形态、大小与功能,直接关系男人的自尊和生育。阴茎畸形如果不加以治疗,就会影响到以后的性功能和生育能力。
病因
1.先天性疾病,如果男性患有尿道上、下裂也是一种阴茎畸形的表现。尿道上、下裂者,常同时伴有尿道周围筋膜短缩和缺乏弹性,因此平时阴茎会向上或向下弯曲,勃起后弯曲更加明显。
2.现阴茎畸形现象,海绵体一侧较粗,一侧较细,勃起时阴茎就会向细的一侧弯曲,比较多见的是向左弯曲。
3.阴茎损伤、手术等外伤会导致海绵体的白膜受伤,如果未能及时修补,或者是出现继发性感染,也会引起阴茎弯曲。
临床表现
临床上阴茎畸形的种类可分为以下几种:
1.阴茎发育不良
可伴发其他泌尿生殖器官的异常和肠道下部异常。阴茎发育不良是由于外生殖器胚胎发育中的障碍所造成的。
2.阴囊后阴茎
其表现开始时和阴茎发育不良十分相似,此情况较为少见。
3.双阴茎
双阴茎也是一种少见的异常,典型的患者仅有一个阴茎有功能,并有尿道,因此只有在弄清尿道开口以后,才可做适当的外科手术矫治。
4.尿道下裂
此病较为常见,原因可能与胎儿睾丸的雄激素分泌延迟出现或分泌不足,靶器官对雄激素作用不敏感,以及胎儿性发育过程中应用了黄体酮类药物或雌激素等有关。如果对中度或重度尿道下裂不予治疗,则患者的性功能和性行为均可受到影响。
5.尿道上裂
尿道上裂较为罕见,特征是尿道上壁缺如,即尿道开放于阴茎的背侧表面,可以单纯发生,也可以并发其他畸形。轻者仅在阴茎头部分裂呈沟状,阴茎较短,阴茎头扁平,包皮在背侧分离,为阴茎头型。若沟状尿道自阴茎背侧根部至阴茎顶端,则为阴茎型。严重者可同时有耻骨分离,膀胱括约肌异常,出现尿失禁,常发生性交困难或根本无法性交,因而丧失生殖功能。
诊断
结合临床表现和相关实验室检查可作出诊断。
1.阻碍发育
小儿患有阴茎畸形病症,不及时治疗将会影响其正常发育和日后正常性功能。
2.影响排尿
阴茎扭转的表现就是阴茎头偏离中线,会导致男性无法正常站立排尿。造成很多患者心理压力。
3.无法房事
无论是何种阴茎畸形,都会使得房事难以正常进行,严重影响双方感情。
4.难以生育
在性生活的最后,畸形的阴茎往往不能将精液顺利摄入女方的阴道深处,也就无法使得女方怀孕。
治疗
1.先天性无阴茎畸形,最好的治疗方法是转归为女性,其手术包括睾丸切除及外阴成形等。
2.隐匿阴茎畸形,治疗方法是进行综合性减肥治疗,必要时可实施阴茎成形术并辅以内分泌治疗。儿童患者应尽量在青春期前完成手术。
3.双阴茎畸形,治疗单纯性双阴茎畸形比较简单,可保留较粗壮的一侧而将另一侧切除。
4.小阴茎畸形,首先解除患者的排尿困难,应尽早实施尿道整形术。进行内分泌治疗。必要时,可进行小阴茎增大整形术或改变性别的手术。
5.大阴茎畸形,部分切除阴茎海绵体的缩小手术。
6.蹼状阴茎畸形,选择阴茎成形术或尿道下裂修补术进行治疗。
7.阴茎的弯曲畸形,切除影响阴茎伸直组织在内的阴茎整形术。
8.尿道下裂与尿道上裂,矫正阴茎疼痛性勃起与弯曲畸形,同时修复尿道。
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